Сообщество Империал: Медицина - Сообщество Империал

  • Поиск
  • Законы
  • Сообщество
  • Репутация
  • Экономика
  • Больше

Медицина
Ее достижения, открытия, проблемы

  • 7 Страниц
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • Последняя »

Белый Нуменорец ответил:

    531

    10

    0

    6

    11
  • Статус:Опцион

Дата: 15 Май 2008, 03:34

Просмотрел, что нет темы про медицину.
А ведь довольно интересная тема.
Поговорить о ней в целом.
Об интересных случаях из мировой практики.
Обсудить ее проблемы и успехи и т.д.

Вот, собственно говоря, и первая новость что попалась мне на ночь глядя, а точнее уже ночью:

Британскому подростку трансплантировали третье сердце

18-летняя жительница Британии пережила вторую операцию по трансплантации сердца. Таким образом Лианн Николсон (Leanne Nicholson) стала настоящим медицинским чудом, так как за свою недолгую жизнь успела стать обладательницей целых трех сердец, передает агентство "Синьхуа".

Сейчас Лианн Николсон, жизнь которой врачам удалось сохранить, поправляется у себя дома в городе Чоппингтон, графство Нортамберлэнд. Второе сердце ей трансплантировали три месяца назад.

До 12 лет Лианн не жаловалась на здоровье, пока в ее организм не попал неизвестный врачам вирус, который поразил мышечные клетки сердца. Доктора поставили девочке диагноз "жесткая кардиомиопатия". По их словам, состояние сердца девочки было настолько тяжелым, словно оно перенесло три инфаркта.

В 2002 году в ходе успешной операции девушке было "подарено" новое сердце, однако спустя 14 месяцев началось сильное отторжение трансплантата организмом. После безуспешной попытки подключить Лианн к кардиостимулятору врачи внедрили в ее организм другое донорское сердце.

"Из-за большого дефицита донорских органов шансов получить второй трансплантат всего лишь где-то один на миллион", - рассказывает Лианн.

Новое сердце было взято у человека, погибшего в автомобильной катастрофе. Перед последней операцией врачи честно посоветовали родителям заранее попрощаться со своей дочерью. Пересадка, тем не менее, прошла на редкость успешно, и теперь девушка активно идет на поправку.


14 мая 2008г.

    Тит Пулло ответил:

      3 766

      69

      0

      89

      58
    • Статус:Всадник

    Дата: 15 Май 2008, 07:30

    Белый Нуменорец

    Цитата

    Просмотрел, что нет темы про медицину.
    А ведь довольно интересная тема.
    Поговорить о ней в целом.
    Об интересных случаях из мировой практики.
    Обсудить ее проблемы и успехи и т.д.


    Очень знаком, с этой темой! Очень близко!

      Белый Нуменорец ответил:

        531

        10

        0

        6

        11
      • Статус:Опцион

      Дата: 15 Май 2008, 14:53

      Новые достижения бескровной медицины


      В последние годы наука значительно продвинулась вперед в понимании молекулярных механизмов газообмена между гемоглобином эритроцитов и периферическими тканями, транспорта кислорода красными кровяными тельцами, компенсаторных реакций организма, наблюдаемых при гипоксии, и т.п. Разработаны принципиально новые подходы к восполнению кровопотери при хирургическом вмешательстве, в акушерской практике, при травмах, гемофилии и т.д., которые позволяют практически полностью избежать применения донорской крови. Ряд ведущих фармацевтических и биотехнологических компаний приступили к разработке новых лекарственных средств, способных восполнять нарушенные функции системы кровообращения вследствие кровопотери (газотранспортную, свертывающую, адекватный объем циркулирующей крови и т.п.). Известные ученые крупных хирургических клиник мира организовали всемирную сеть по развитию альтернативных средств для трансфузии ? NATA (Network for Advancement of Transfusion Alternatives) с тем, чтобы обучать практических врачей новым методам современной трансфузиологии (http://www.nata-edu.org). Ученые ? члены совета директоров и научного совета NATA принимают активное участие в регулярных международных конференциях по бескровной хирургии. На территории бывшего СССР такие конференции прошли в Риге (1998), Москве (1999) и во Львове (2000) (?Еженедельник АПТЕКА?, ? 45 (266) от 20 ноября 2000 г.).

      В конце ноября 2001 года в Варшаве (Польша) состоялась международная научно-практическая конференция ?Бескровная медицина?. Ее генеральным спонсором выступила фармацевтическая компания ?Ново Нордиск?.

      ПРЕИМУЩЕСТВА БЕСКРОВНОЙ МЕДИЦИНЫ

      Многие все еще считают, что альтернативы переливанию крови и ее компонентов при кровопотере не существует. Между тем, кровь и ее компоненты при определенных условиях могут стать источником инфицирования пациента. Министр здравоохранения Украины Виталий Москаленко на совместном заседании Правительственной комиссии по вопросам борьбы с ВИЧ/СПИДом и расширенной коллегии МЗ Украины, которое состоялось 30 ноября 2001 года (см. ?Еженедельник АПТЕКА?, ? 47 (318) от 3 декабря 2001 г.), отметил, что заражение ВИЧ в 0,014% случаев происходит при переливании крови и в 0,022% случаев ? во время проведения медицинских манипуляций. В результате государство несет значительный экономический ущерб. Проблема инфицирования крови и ее компонентов стоит остро и в развитых странах Запада. Согласно проведенному опросу, около 80% американцев отказываются от переливания донорской крови, отдавая предпочтение бескровным альтернативным методам лечения (http://www.sangart.com).

      Учитывая неблагоприятную эпидемическую ситуацию в отношении ВИЧ/СПИДа в нашей стране, Bерховная Рада Украины приняла решение о внесении изменений в закон Украины ?О предупреждении заболевания синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и социальной защите населения?, в соответствии с которыми существенно сужаются показания к переливанию донорской крови, проверенной на наличие ВИЧ с использованием быстрых тестов. В случае необходимости переливания такой крови требуется согласие больного или его законного представителя (см. ?Еженедельник АПТЕКА?, ? 48 (319) от 10 декабря 2001 г.). Ранее в ЕС были приняты нормативные акты, значительно ограничивающие использование крови и ее компонентов в клинической практике в связи с угрозой трансмиссии прионных заболеваний.

      ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ БЕСКРОВНОЙ МЕДИЦИНЫ

      В США в хирургической и акушерско-гинекологической практике в ряде клиник используют комплексный подход, направленный на снижение периоперационной кровопотери и на ограничение или полный отказ от использования донорской крови. Как правило, врачи принимают решение переливать кровь больным с низким уровнем гемоглобина. Согласно современным представлениям, перед проведением планового оперативного вмешательства уровень гемоглобина в крови больного должен быть достаточно высоким, тогда потребность в проведении гемотрансфузии будет минимальной. Важную роль при этом играет использование лекарственных препаратов. Выступивший на конференции член совета директоров и научного совета NATA, директор Института бескровной медицины и хирургии (Нью-Джерси, США), доктор Арие Шендер предложил использовать следующую схему фармакотерапии и профилактики анемии. В предоперационный период могут быть использованы рекомбинантный эритропоэтин человека, препараты железа и фолиевой кислоты. При проведении оперативного вмешательства важное значение имеют антифибринолитические средства, факторы свертывания крови, перфторуглеродные органические соединения, лекарственные средства на основе гемоглобина. В послеоперационный период для повышения уровня гемоглобина и увеличения количества эритроцитов в периферической крови успешно применяют эритропоэтин.

      ПЕРФТОРУГЛЕРОДНЫЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ

      Александра Рожек (Варшавский Институт гематологии и трансфузиологии) рассказала о перспективах применения перфторуглеродов ? искусственных плазмозамещающих средств с газотранспортной функцией (в Украине зарегистрирован препарат Перфторан (перфторорганические соединения (ПФОС). ? Прим. ред.). Лекарственные средства на основе ПФОС улучшают транспорт кислорода в крови, газообмен и метаболизм в тканях, центральную и периферическую гемодинамику, реологические свойства крови. Кроме того, они обладают мембранопротекторными свойствами, оказывают противоотечное действие, а также ускоряют регенерацию поврежденных тканей. У больных, которым назначали ПФОС, быстрее наступало улучшение, раневые инфекции у них развивались значительно реже. Важное преимущество препаратов ПФОС заключается в том, что при их применении исключается возможность инфицирования и развития иммунных реакций.

      ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ НА ОСНОВЕ ГЕМОГЛОБИНА

      Большой интерес у специалистов вызывает использование лекарственных средств на основе гемоглобина, выделенного из эритроцитов крови человека, быка, а также полученного с помощью метода рекомбинантной технологии. В настоящее время проводятся клинические испытания семи препаратов на основе гемоглобина, предназначенных для лечения больных с анемией, развившейся при травмах, вследствие оперативных вмешательств, онкологических заболеваний. Уже сейчас можно утверждать, что большинство этих лекарственных средств не являются токсичными и характеризуются незначительно выраженными побочными эффектами. Фармацевтические компании уже представили в Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) соответствующую документацию для официальной регистрации некоторых из них.

      Кроме того, на этапе разработки находятся лекарственные формы гемоглобина, в которых данный белок, выполняющий газотранспортную функцию, помещен либо в искусственные липидные мембраны ? липосомы, либо представлен в пегилированной форме (раствор гемоглобина в полиэтиленгликоле). Необходимо отметить, что на мировом фармацевтическом рынке уже имеются препараты, которые представлены в пегилированной форме. Сегодня безопасность использования таких лекарственных средств практически не вызывает сомнений у специалистов. Пегилирование лекарственных препаратов белковой природы позволяет избежать развития иммунной реакции в ответ на их введение, препаратов на основе гемоглобина ? инфицирования, связанного с гемотрансфузией.

        Белый Нуменорец ответил:

          531

          10

          0

          6

          11
        • Статус:Опцион

        Дата: 15 Май 2008, 14:53

        Все не поместилось....


        ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ

        Профессор Улла Хендер (подразделение компании ?Ново Нордиск?, занимающееся разработкой новых препаратов) отметила, что арсенал кровоостанавливающих лекарственных средств пополнился новым препаратом НовоСевен (фактор свертывания VIIа), разработанным компанией ?Ново Нордиск?, который производится с помощью метода генной инженерии (зарегистрирован в Украине 01.10.2001 г.). Действующее вещество НовоСевена идентично человеческому фактору свертывания VIIа. Препарат НовоСевен характеризуется эффективностью и безопасностью, оказался незаменимым для лечения больных гемофилией А и В. В странах ЕС рекомбинантный фактор свертывания VIIа используют для остановки спонтанного кровотечения у пациентов с гемофилией, а также у больных с кровотечением, возникшим во время операции. НовоСевен проявляет выраженный гемостатический эффект при дефиците некоторых других факторов свертывания крови, например VIII. Ранее для остановки кровотечения в хирургической и акушерско-гинекологической практике врачи вынуждены были использовать свежезамороженную плазму как источник факторов свертывания крови.

        ЭРИТРОПОЭТИН

        Особое внимание было уделено анализу клинической эффективности и схемам применения препаратов, содержащих эритропоэтин (в Украине зарегистрированы препараты эпоэтина альфа (Эпрекс производства компании ?Янссен-Силаг?), эпоэтин бета (Рекормон ? компании ?Рош?) и эпоэтин омега (Эпомакс ? компании ?Лек?)). Высокоэффективной является комбинация эритропоэтина с препаратами железа. Важное достижение современной науки ? доказательство определенной клинической эффективности препаратов эритропоэтина при миелодиспластических процессах (ранее считалось, что применение препаратов данной группы при этих состояниях неэффективно). Согласно результатам исследования, при низком уровне эндогенного эритропоэтина в крови у больных с миелодиспластическими состояниями назначение лекарственных средств на его основе может оказывать положительный терапевтический эффект (Dwilewicz-Trojaczek J., 2001).

        ДРУГИЕ СТИМУЛЯТОРЫ ГЕМОПОЭЗА

        При таких злокачественных новообразованиях, как лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома, лейкоз и др., происходит подавление гемопоэза. Применение интенсивных программ химио- и радиотерапии в лечении больных со злокачественными новообразованиями также может привести к развитию лейкопении в результате токсического воздействия цитостатиков и радиоактивного излучения как на стволовые мультипотентные клетки костного мозга, так и непосредственно на лейкоциты и тромбоциты. Возникающий при этом вторичный иммунодефицит является благоприятным фоном для манифестации оппортунистической инфекции, что чревато септическими осложнениями и летальным исходом.

        До недавнего времени большинство специалистов единственным эффективным способом устранения нейтропении считали гемотрансфузию. Сейчас разработаны лекарственные средства, эффективно стимулирующие образование белых кровяных телец в костном мозге, ? гранулоцит-колониестимулирующий фактор и гранулоцит-макрофаг-колониестимулирующий фактор, которые помогают избежать гемотрансфузии (в Украине препараты данной фармакологической группы пока не зарегистрированы*. ? Прим. ред.).

        В мировой клинической практике используют лекарственное средство, стимулирующее образование тромбоцитов, ? интерлейкин-11 (в Украине данный препарат пока не зарегистрирован. ? Прим. ред.), которое, однако, вызывает ряд побочных эффектов (ретенцию жидкости, отеки и др.). На стадии клинических испытаний находится рекомбинантный человеческий тромбопоэтин (Crawford J., 2000).

        ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ

        Научные данные, представленные на конференции в Варшаве, вселяют надежду на то, что внедрение современных схем фармакотерапии анемии позволит избежать гемотрансфузии и возникновения опасных осложнений, связанных с переливанием крови и трансмиссией инфекционных возбудителей.

        Виктор Маргитич


        --------------------------------------------------------------------------------

        *1 октября 2001 г. года в Украине зарегистрирован препарат Глутоксим (бис-(гамма-L-глутамил)-L-цистеинил-бис-глицин динатриевая соль) ЗАО ?ФАРМА ВАМ? (Россия), относящийся к новому классу лекарственных средств тиопоэтинов, которые регулируют метаболические процессы и активность генетического аппарата клетки, преимущественно органов иммунопоэза и гемопоэза. Среди прочего, данный препарат обеспечивает усиление костномозгового кроветворения ? процессов эритропоэза, лимфопоэза и гранулоцито-моноцитопоэза, восстановливая в периферической крови уровень нейтрофильных гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов. ? Прим. ред.

          Белый Нуменорец ответил:

            531

            10

            0

            6

            11
          • Статус:Опцион

          Дата: 15 Май 2008, 22:15

          НИТЬ БЫТИЯ

          Борис Юдин
          --------------------------------------------------------------------------------

          ОБ АВТОРЕ

          Борис Григорьевич Юдин ? член-корреспондент РАН, член совета директоров Международной ассоциации биоэтики, главный редактор журнала ?Человек?, заведующий отделом Института философии РАН, представитель России в Комитете по биоэтике Совета Европы.

          --------------------------------------------------------------------------------

          Возможности современной медицины и биологии ставят перед человечеством ряд сложных вопросов этического и правового характера

          Часть 1.

          Последние достижения медицины и биологии не только открывают перед человечеством новые возможности, но и ставят ряд непростых вопросов этического и правового характера, в том числе, о допустимых границах исследований, о возможности вторжения в святая святых человеческого бытия ? рождение и смерть.

          Врачебная практика испокон веков основывалась не только на знании определенных биологических, антропологических, физиологических законов, но и на определенных моральных принципах, главный из которых ? ?Не навреди?. Сегодня новые технологии, с одной стороны, неизмеримо расширяют возможности человека, а с другой ? ставят нас перед ситуациями, которые выходят за рамки морального опыта человечества. Человеку приходится делать непростой и чрезвычайно ответственный выбор, который определяет судьбу либо его самого, либо его близких. В связи с этим вопрос о нравственности знания и его применения встал с небывалой остротой. Какими критериями должны руководствоваться медики, решая, прервать или сохранить человеческую жизнь? Допустима ли эвтаназия? Искусственное зачатие ? благо или зло? Можно ли создать ?генетически модифицированного? человека? Какие медицинские и этические проблемы связаны с трансплантологией? Как согласовать действие рыночных механизмов с возможностями биомедицины? Правомерно ли использование стволовых клеток эмбрионов и клонирование? Чем грозит применение психотропных препаратов? Где искать ответы на вопросы, которых ранее не существовало?

          Зарождение биоэтики

          Обсуждение проблем, связанных с достижениями современной медицины и биотехнологий, а также с доступом к результатам исследований стало в наши дни одним из направлений общественной и научной мысли, получившим название биоэтики.

          Зарождение биоэтики нередко связывают с событием, произошедшим в конце 60-х гг. ХХ в. Тогда в одной из больниц Сиэтла (США) появился первый аппарат диализа ?искусственная почка?. Поскольку он был единственным на всю клинику, со всей остротой встала проблема выбора: кому из пациентов дать доступ к спасительному прибору, а кому нет. Врачи отказались брать на себя ответственность и предложили создать комиссию из уважаемых граждан, которая взвешивала бы все ?за? и ?против? и выносила свой вердикт. Тем самым одна из норм восходящей к Гиппократу корпоративной врачебной этики, предполагавшая, что все вопросы, связанные с лечением пациента, находятся в исключительном ведении самих врачей, была пересмотрена. Так было положено начало открытой дискуссии относительно этических принципов, в которую включились не только врачи и ученые, но и политики, священнослужители, юристы, журналисты и рядовые граждане. Тема оказалась шире, чем предполагалось ? в частности, речь шла не об одном лишь доступе к достижениям медицины, но и о защите прав и достоинства человека перед лицом новых биомедицинских технологий, которые могут использоваться не только во благо человека, но и во вред ему.

          КУЛЬТУРНО-РЕЛИГИОЗНЫЕ ТРАДИЦИИ

          ПЕРЕСАДКА ОРГАНОВ:
          Буддизм ? только от живого донора, если он добровольно принес такой дар больному и не получал денег
          Иудаизм ? от живого донора, если он добровольно жертвует органом и пересадка не приводит к ухудшению состояния здоровья реципиента; от умершего донора, если соблюдена презумпция согласия; ортодоксальные иудеи могут отказаться от пересадки органов, если процедура не освящена раввином; в любом случае тело донора не должно быть изуродовано.
          Католицизм ? если нет альтернативных вариантов лечения
          Мусульманство ? только от живого донора, исповедующего ислам и давшего добровольное согласие; допускается использование органов умершего донора, если он был мусульманин, а после смерти мозга искусственно поддерживались дыхание и кровообращение
          Православие ? от живого донора, если трансплантация не угрожает его жизни; допускается посмертный забор органов для трансплантации, если было получено предварительное согласие пациента или его родственников

          Защита прав испытуемых

          Проведение любого биомедицинского исследования с участием человека всегда сопряжено с определенным риском, минимизировать который и призваны многочисленные документы, регламентирующие подобную деятельность и принятые целым рядом международных организаций: ЮНЕСКО, ВОЗ, Советом Европы, Европейским союзом, Всемирной медицинской ассоциацией (ВМА), Международным советом медицинских научных обществ (CIOMS) и др. Ключевым нормативным актом стала Хельсинкская декларация ВМА ?Этические принципы медицинских исследований с участием человека в качестве испытуемого?, принятая в 1964 г. Впоследствии, по мере расширения масштабов исследований и развития механизмов их этического сопровождения, декларация неоднократно перерабатывалась; последние существенные изменения были внесены в 2000 г. Основные положения декларации нашли отражение в национальных законодательствах многих стран мира.

          Среди неизменных требований ? необходимость осознанного добровольного или, как принято говорить, информированного согласия на эксперимент, подразумевающего, что человек осведомлен о том, какие опыты и с какой целью будут проводиться, каковы возможные риски и выгоды от участия в исследовании. Кроме того, для проведения опытов необходима санкция независимого от администрации этического комитета (этическая экспертиза).

          Одним из последних юридических документов, призванных регулировать биомедицинские исследования, обязательным для соблюдения во всех государствах, ратифицировавших его, стала Конвенция Совета Европы о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины (или Конвенция по биоэтике), принятая в 1997 г. По состоянию на апрель 2006 г. документ подписали 33 из 46 входящих в Совет Европы стран, а 19 из них уже ратифицировали его. Из числа ведущих европейских государств к конвенции не присоединились Великобритания, Германия и Россия. С точки зрения Великобритании, некоторые нормы, предусмотренные документом, в частности, касающиеся проведения исследований на человеческих эмбрионах, представляются слишком ?жесткими?. Германия, наоборот, считает, что предложенные меры не защищают должным образом права и достоинство тех ?подопытных?, которые не в состоянии дать юридически значимое согласие (дети, лица с психическими заболеваниями и пр.).

          Не вполне ясно, почему Россия до сих пор не присоединилась к конвенции, хотя на разных уровнях (в том числе, в Государственной думе) неоднократно говорилось о необходимости такого шага, а законодательство страны в полной мере соответствует духу конвенции.

          Между тем юридическое регулирование подобной деятельности необходимо, поскольку биомедицинские исследования превратились сегодня в настоящую индустрию, где пересекаются и вступают в противоречие интересы самых разных сторон. Так, фармацевтическая промышленность идет на огромные финансовые вложения (в среднем на создание и продвижение нового препарата требуется около $800 млн.) и стремится не только окупить расходы, но и получить прибыль. Многие крупномасштабные испытания ведутся на международном уровне, и нередко возникает соблазн использовать жителей бедных регионов в качестве ?подопытных кроликов? для разработки новых препаратов, которые в случае успеха будут производиться европейскими и американскими фирмами и стоить настолько дорого, что население стран третьего мира окажется не в состоянии их приобретать. Сегодня специалисты по биоэтике нередко говорят, что 90% средств, расходуемых в мире на биомедицинские эксперименты, идет на поддержку исследований, результатами которых смогут воспользоваться лишь 10% населения планеты, т.е. жители благополучных стран. Напротив, на борьбу с заболеваниями, актуальными для 90% людей, тратится всего 10% средств. Таким образом, проблемы биоэтики имеют вполне ощутимые экономические, политические и моральные составляющие, т.к. речь идет не только о защите прав наиболее уязвимых участников экспериментов (детей, беременных, кормящих матерей, лиц с ограниченными умственными способностями, военнослужащих и т.д.), но и о получении испытуемыми потенциальной выгоды, о справедливом доступе к новым препаратам, технологиям диагностики и терапии.

            Белый Нуменорец ответил:

              531

              10

              0

              6

              11
            • Статус:Опцион

            Дата: 15 Май 2008, 22:22

            Часть 2.

            Доноры живые и мертвые

            Впрочем, вне зависимости от эпох, документов и корпоративных интересов, высшая цель и задача медицины остается прежней ? спасение человеческих жизней любыми законными средствами.

            Благодаря пересадке органов и тканей в мире были спасены сотни тысяч жизней. Однако успех операции и дальнейшего восстановления организма во многом зависит от ?свежести? трансплантируемого органа: чем меньше времени проходит с момента смерти донора, тем выше вероятность того, что трансплантация окажется успешной. Поэтому остро стоит вопрос: как определить, жив человек или уже мертв?

            В последние десятилетия был разработан новый критерий смерти ? полная мозговая смерть, или смерть всего мозга, ? который узаконен в большинстве стран мира, включая Россию. Между тем после того, как констатирована смерть мозга, в организме еще на протяжении нескольких дней может поддерживаться дыхание, кровообращение и пр., поэтому некоторые люди не могут согласиться с тем, чтобы такой организм считался мертвым. Кроме того, подчас остается место для сомнений в том, а действительно ли врачи делали все возможное для спасения жизни пациента, не поспешили ли они признать его умершим. Такие подозрения могут быть нейтрализованы только неукоснительным соблюдением самых строгих этических и юридических норм. Одна из них состоит в том, что бригада медиков, осуществляющих реанимационные мероприятия, не должна быть связана с той бригадой, которая будет производить трансплантацию.

            Серьезные опасения вызывает и коммерциализация данной отрасли. Как известно, состоятельные пациенты готовы платить огромные деньги за необходимый им орган. С другой стороны, в некоторых странах мира (например, в Индии) буквально на поток поставлено получение органов (чаще всего ? почки) от неимущих, тех, кто готов, рискуя здоровьем, продать часть собственного тела.

            Чтобы по возможности оградить доноров от финансового, криминального и иного давления, принят ряд международных документов, таких как Конвенция о биоэтике Совета Европы и дополнительный протокол к ней, специально посвященный трансплантологии, запрещающих торговлю органами и тканями человеческого происхождения. Согласно Закону РФ ?О трансплантации органов и (или) тканей человека? живым донором может быть только лицо, находящееся в генетическом родстве с реципиентом. (Это, помимо всего прочего, уменьшает вероятность отторжения пересаженного органа.) Естественно, у живого донора можно извлекать только те органы и ткани, отсутствие которых не вызывает угрозы для жизни (чаще всего почку ? парный орган). В целом же, учитывая, что изъятие органов у живого донора так или иначе сказывается на его здоровье, более предпочтительным считается использование органов умерших доноров.

            Согласно Закону РФ, необходима ?презумпция согласия?: если сам человек при жизни, либо родственники после его смерти не высказываются против использования его органов и тканей для трансплантации, предполагается, что можно считать согласие полученным. Однако закон не предусматривает какой бы то ни было процедуры для юридического оформления подобного волеизъявления. И это порождает немало проблем.

            Следует сказать о том, что донорство и пересадка человеческих органов вызывают повышенный интерес со стороны СМИ, который выражается в нередких сенсационных публикациях. К сожалению, порой это наносит тяжелый удар по престижу и репутации всей отрасли трансплантологии, а это, в свою очередь, оборачивается тем, что теряются жизни потенциальных реципиентов, для спасения которых не хватает донорских органов. После ряда скандалов, вспыхнувших в последнее время, количество пересадок органов резко сократилось ? можно только гадать, сколько людей, годами ожидавших донорского органа, ушло из жизни. ?Вот и доказывай после этого, что ты не людоед?, ? с горечью шутил академик Валерий Иванович Шумаков, директор НИИ трансплантологии и искусственных органов. Впрочем, справедливости ради стоит сказать, что подобные проблемы возникают во многих странах мира.


            Собачье сердце

            Вероятно, решить проблемы трансплантологии мог бы переход от пересадки человеческих органов и тканей (аллотрансплантации) к использованию в качестве доноров животных (ксенотрансплантация). Однако и тут не все просто. В ряде случаев с точки зрения обычаев, принятых в той или иной культуре, пересадка в тело человека органа, изъятого у животного, может вызывать не только биологическое, но психологическое отторжение.

            Для многих ксенотрансплантация имеет и религиозные ограничения. Так, наиболее близкой к человеку по некоторым анатомическим характеристикам оказалась свинья, однако у многих народов она считается нечистой и даже не употребляется в пищу. Трудно предположить, что крепкий в вере мусульманин согласится принять орган этого животного. В Индии, где корова почитается как воплощение божества, для многих верующих неприемлемо даже использование препаратов, созданных на основе телячьей сыворотки (некоторые вакцины, эпителизирующие или регенерирующие лекарственные средства и др.), не говоря уже о возможности использования для трансплантации ее органов и тканей.

            С позиции наиболее радикальных защитников прав животных изъятие у них органов недопустимо, поскольку животное в отличие от человека не может дать добровольного согласия на это. Еще одна серьезная проблема, обсуждаемая в связи с ксенотрансплантацией, состоит в том, что в организме животных существуют разного рода вирусы, к которым данный вид приспособился в ходе эволюции. Попав в организм человека, они могут вызвать незнакомые медицине заболевания.

              Тит Пулло ответил:

                3 766

                69

                0

                89

                58
              • Статус:Всадник

              Дата: 15 Май 2008, 22:29

              Белый Нуменорец

              Ну ты накалякал! Молодец! Интересная тема, ещё отпишусь!

                Белый Нуменорец ответил:

                  531

                  10

                  0

                  6

                  11
                • Статус:Опцион

                Дата: 15 Май 2008, 22:42

                Часть 4. Окончание.

                Право на смерть

                Имеет ли человек, пораженный неизлечимым, мучительным недугом, право на смерть? Помощь в добровольном уходе из жизни безнадежно больному ? убийство или милосердие? Можно ли отключить от системы жизнеобеспечения человека, лежащего в коме, ? ведь функционирование организма можно искусственно поддерживать десятилетиями?

                Эти вопросы вновь и вновь встают перед медиками, да и не только перед ними, периодически получая громкую огласку. Вероятно, многим памятны недавние случаи, в частности, пресс-конференция смертельно больной и изуродованной недугом англичанки, которая публично отстаивала свое право умереть, или вышедшие на высшие уровни власти в США дебаты по поводу прекращения жизни Терри Шиаво, или дело американского врача Джека Кеворкяна, который создал устройство, позволяющее пациенту самостоятельно свести счеты с жизнью (таким путем ?Доктор Смерть? Кеворкян помог более чем 100 пациентам).

                Насколько правомерно ставить вопрос о целесообразности чьей бы то ни было смерти? Обычно считается, что для того, чтобы не начинать лечение или его прекратить, пациентом должна быть высказана предварительная воля, если же он не в состоянии сделать это, решение могут принять его родственники. Однако все не так просто. Отключение жизнеобеспечивающих систем палестинского лидера Ясира Арафата было обусловлено не только тяжестью заболевания и неотвратимостью летального исхода, но и тем, что в какой-то момент удалось достичь согласия между женой Арафата и палестинским руководством. Таким образом, смерть человека становится не просто естественным событием, но и контролируемым процессом, ходом которого можно манипулировать, используя мощь медицинских технологий. Коль скоро жизнь поддерживается с помощью соответствующих аппаратов, ее прекращение наступает тогда, когда кем-то принято решение об этом. А раз так, вполне естественным становится желание человека заканчивать жизнь по собственной, а не по чьей-либо иной воле.

                Отчасти именно отсюда исходит неуклонно нарастающее во многих странах мира стремление узаконить те или иные формы добровольного ухода из жизни тех, кто в силу тяжелой и неизлечимой болезни обречен на страдания. Вслед за Голландией эвтаназия стала юридически допустимой в ряде американских штатов, сходные тенденции прослеживаются в Дании, Швейцарии, Великобритании. Характерно, что в каждом таком случае законодатели идут навстречу общественному мнению, которое относится к эвтаназии все более одобрительно.

                В России активная эвтаназия, т.е. удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти, запрещена законом. Однако, как показывают данные социологических исследований, и в нашей стране отношение к эвтаназии становится все более терпимым. Так, по данным волгоградского социолога Д.С. Лопастейского, опросившего 400 пациентов, более половины респондентов-мужчин и около трети респондентов-женщин поддерживают узаконивание эвтаназии в РФ. Еще большее количество респондентов было бы готово согласиться на применение эвтаназии к родственнику, оказавшемуся в коме. В то же время россияне опасаются того, что эвтаназия будет применяться по соображениям, далеким от гуманности. Это мнение высказывает 61% респондентов, и только 27,5% так или иначе согласны с гуманностью такой меры.

                ОТНОШЕНИЕ К ЭВТАНАЗИИ
                Варианты ответов Мужчины, % Женщины, % Всего, %
                Согласны ли вы с тем, что эвтаназия должна быть узаконена в нашей стране?
                Да 58,6 30,1 39,2
                Нет 28,1 59,6 49,5
                Затрудняюсь ответить 13,3 10,3 11,3

                Если бы кто-то из ваших родственников находился в коматозном состоянии, дали бы вы, как его представитель, согласие на эвтаназию?
                Да 58,6 68,4 65,3
                Нет 32 23,2 26
                Затрудняюсь ответить 9,4 8,4 8,7


                Синдром непослушных мальчиков

                Одной из самых актуальных областей биомедицины становится сегодня изучение генетических, биохимических и нейрофизиологических механизмов человеческого поведения. Эти исследования направлены на выявление биологических детерминант, обусловливающих те или иные психофизические характеристики человека. Но вместе с тем в них может ставиться и принципиально иная задача ? поиск средств воздействия на организм, например, психофармакологических, которые позволили бы менять психофизические характеристики в желательном направлении.

                Вот только один пример. Всем известно, что некоторые мальчики выделяются своей повышенной возбудимостью, непоседливостью, непослушанием. Такие дети становятся вечной головной болью для своих родителей и учителей. До недавнего времени это не рассматривалось как патология. Считалось, что для противодействия такого рода особенностям поведения требуются прежде всего педагогические средства. Но некоторое время назад ?непослушными мальчиками? заинтересовались психиатры: появился специальный термин ? синдром гиперактивности (точнее, синдром дефицита внимания и гиперактивности, СДВГ), и проблема стала восприниматься как медицинская. В каких-то случаях это действительно так, однако психиатры до сих пор не в состоянии точно охарактеризовать симптомы расстройства. Тем временем на рынке уже появились препараты для его лечения, самый распространенный из которых ? риталин.

                Довольно быстро выяснилось, что медицинский подход к проблеме гиперактивности устраивает самые разные стороны. В самом деле, и родителям, и учителям удобнее, когда дети ведут себя спокойно, не доставляя дополнительных хлопот. Привлекательна такая ситуация и для психиатров, поскольку их услуги оказываются чрезвычайно востребованными. И, наконец, самая заинтересованная сторона ? это фармацевтические фирмы, производящие риталин и подобные ему лекарственные средства. В целом ситуация представляется далеко не безобидной. Во-первых, потому что употребление риталина и подобных препаратов приобретает массовые масштабы, а их отдаленные эффекты до сих пор мало изучены. Во-вторых, мы имеем дело с одним из ярких проявлений того, что принято называть медикализацией. Суть этого феномена в том, что люди, сталкиваясь с какими-то трудностями или неожиданностями, бывают склонны не столько искать выход самостоятельно, сколько обращаться за помощью именно к врачам. В нашем случае оказывается, что коль скоро гиперактивность воспринимается как болезнь, ни самому ребенку, ни окружающим нет надобности прилагать собственные усилия, что называется, проявлять характер и волю.

                Право выбора и обязанность выбирать

                Научные и технологические возможности, которыми располагает сегодня человек, представляются поистине беспредельными. При этом направлены они на преобразование не только мира вокруг нас, но и, во все большей мере, самого же человека, его тела, его физиологии и психики.

                Современного человека все больше тяготит зависимость от неподконтрольных ему влияний: окружающей среды, времени, собственных психофизических данных. Болезни, старческая немощь, недостаточная выносливость, ограниченный объем памяти, не удовлетворяющие нас интеллектуальные и физические способности ? все это начинает осознаваться как проблемы, допускающие и даже требующие технологических решений. Природа человека, таким образом, оказывается полигоном для самых разнообразных манипуляций и модификаций.

                Для тех, кто связывает будущее с проектами технологической модификации человека, традиционный гуманизм оказывается слишком узкой платформой: свою позицию они характеризуют как трансгуманизм. И пока что трудно судить, является ли трансгуманизм развитием, современной фазой гуманизма, или традиционный гуманизм с позиций трансгуманизма должен быть отброшен как нечто архаичное.

                Наше понимание природы человека, таким образом, тесно связано с тем, какое будущее его ожидает. Фундаментальные человеческие ценности выступают в этой ситуации не как нечто отвлеченное, удаленное от повседневных реалий, ? именно ими определяются те пути, которые мы будем выбирать в мире высоких технологий. Мы не можем ожидать, пока появится некто, наделенный сверхъ-естественным авторитетом, и укажет нам, куда идти. Бремя выбора всегда будет лежать на нас. А для того, чтобы этот выбор делался осознанно и ответственно, необходимы широкие общественные дискуссии, Дело вовсе не в том, что они позволят придти к однозначным решениям, ? такие надежды сродни утопии. Дело в том, что именно в ходе (а не в исходе!) таких дискуссий мы в состоянии определить, какие воздействия на человека допустимы, а какие нет. Только таким образом мы и можем отвечать на вопросы: что есть человек? какова его природа?

                Прошу прощения за мультипост. Но очень хотелось эту статью целиком выложить. Не все по ссылкам потом заходят. А так прочтут.

                  shu ответил:

                    124

                    4

                    0

                    0

                    7
                  • Статус:Легионер

                  Дата: 15 Май 2008, 22:43

                  Белый Нуменорец я думаю Вы опять будете ругатся, онако выскажу некоторые соображения.

                  Цитата

                  Иудаизм ? от живого донора, если он добровольно жертвует органом и пересадка не приводит к ухудшению состояния здоровья реципиента;

                  Противоречивая позиция, так как пересадка внутреннего органа в любом случае ухудшит здоровье, плюс риск возможных осложнений после операции, который не всегда возможно предусмотреть, а это противоречит положению.

                  Цитата

                  Мусульманство ? только от живого донора, исповедующего ислам

                  Тоже несколько странная позиция, так как если душа нематериальна, то при чем здесь вероисповедание другого человека.

                  Цитата

                  чем меньше времени проходит с момента смерти донора, тем выше вероятность того, что трансплантация окажется успешной.

                  Цитата

                  Одна из них состоит в том, что бригада медиков, осуществляющих реанимационные мероприятия, не должна быть связана с той бригадой, которая будет производить трансплантацию.

                  И здесь в полный рост встает проблема оперативности, то есть в некоторых случаях человек нуждающийся в органе его не получит и может умереть в связи с формализованной процедурой, с другой неэтичное поведение врачей приведет к смерти донора, который мог бы жить.

                  Цитата

                  Согласно Закону РФ ?О трансплантации органов и (или) тканей человека? живым донором может быть только лицо, находящееся в генетическом родстве с реципиентом.

                  Здесь тоже очень серьезная проблема, если пересадка необходима ребенку, а он в семье единственный, то органов он не получит. И даже если ребенок не один встает вопрос о здоровье донора, так как детский организм штука тонкая.

                    Белый Нуменорец ответил:

                      531

                      10

                      0

                      6

                      11
                    • Статус:Опцион

                    Дата: 15 Май 2008, 22:50

                    shu

                    Цитата

                    Белый Нуменорец я думаю Вы опять будете ругатся, онако выскажу некоторые соображения.

                    Ни в коем случае. Я просто статью выложил.
                    Высказывайтесь. На то и тема. Я уже все предельно понял.
                    Так что без проблем.

                    А с вашими комментариями в принципе согласен.
                      • 7 Страниц
                      • 1
                      • 2
                      • 3
                      • 4
                      • 5
                      • Последняя »
                      Ответить в темуВведите Ваш логин  
                      [Регистрация нового аккаунта]
                      Введите Ваш пароль 
                      [Восстановить пароль]
                      Создать новую тему
                      или Войти на форум через соцсеть
                        Стиль:
                          11 Дек 2016, 07:15
                      © 2016 «Империал». Условия предоставления. Ответственность сторон. Рекрутинг на Империале. Лицензия зарегистрирована на: «Империал». Счётчики